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title: 【令和8年度改定】円滑な入退院の実現｜4つの改定項目の要点を図解で整理
tags:  #令和8年度診療報酬改定 #入退院支援加算 #介護支援等連携指導料 #感染対策向上加算 #高次脳機能障害  
author: [岡大徳](https://convert.docswell.com/user/daitoku0110)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: 令和8年度診療報酬改定「Ⅱ-2-2 円滑な入退院の実現」の4項目を図解で整理したスライドです。入退院支援加算等の見直し（1,000点新設等）、介護支援等連携指導料の2区分再編（指導料2：500点）、回復期リハ病棟の高次脳機能障害退院支援体制、感染対策向上加算等の専従要件緩和（月16時間）の要点をわかりやすくまとめています。 メルマガ『【令和8年度改定まとめ】円滑な入退院の実現に向けた4項目の見直しポイントを徹底整理』：https://www.daitoku0110.news/p/r8-smooth-admission-discharge-overview
published: April 06, 26
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# Page. 1

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令和8年度改定：
円滑な入退院を実現する
「次世代エコシステム」の
設計図
2040年を見据えた機能分化と
地域連携の最適化に向けて

# Page. 2

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4つの改定項目を貫く戦略的システム構造
患者・地域中心の連携基盤
専門人材の
機動的運用
令和8年度改定の「円滑な入退院
の実現」は、個別の加算要件の変更
ではありません。
内側の「専門人材の柔軟な活用(④)
」というエンジンを強化することで、
外側の「関係機関との連携強化(①)」
「入退院前からの支援(②)」「生
活に配慮した支援(③)」を駆動さ
せる設計となっています。

# Page. 3

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入院から在宅への架け橋に
新設された評価ポイント
検査・画像情報提供加算
(地域連携診療計画加算との
併算定を解禁)。
1,000点
200点
500点
地域包括医療病棟等における入
退院支援加算1の新設(入院前に
比べADLが低下した患者の評価)。
検査・画像情報提供加算
(地域連携診療計画加算
との併算定を解禁)。
介護支援等連携指導料2
(平時からのケアマネジャー
連携の評価)。

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入退院支援加算等の見直し：4つの戦略領域での多面的強化
財務インセンティブ
地域包括医療・回リハ・地域包括ケア
病棟へ「1,000点」の新設。
医療保護入院等診療料に「多職種退院
支援の評価(400点)」を新設。
対象定義の拡大
退院困難な要因に「要介護認定の
区分変更が未申請」を追加。
「家族との連絡困難」を要因として
明記。
QoLと患者の権利
入院患者への「面会を妨げない規定」
を新設。
介護施設等への誘導による「金品収
受の禁止」を施設基準に追加。
運用効率
地域連携診療計画加算と「検査・画像
情報提供加算(200点)」の併算
定解禁。
入退院支援加算と「精神科入退院支援
加算」の専従職員の兼務を明記。

# Page. 5

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介護支援等連携指導料：新設「指導料2」の算定要件マトリクス
連携の性質
対象病棟
指導担当者
ケアマネジャー
関係性
指導料1(400点)：
事後的な連携
指導料1(400点)：
限定なし
指導料1(400点)：
一般スタッフ
指導料1(400点)：
任意の相手
指導料2(500点)：
平時からの継続的な連携
指導料2(500点)：
入退院支援加算1の
届出病棟に限定
指導料2(500点)：
入退院支援部門の担当者
指導料2(500点)：
平時から連携体制を構築して
いる相手との共同指導

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回復期リハ病棟の課題：
高次脳機能障害者と福祉サービスの断絶
回復期リハビリ
テーション病棟
障害福祉サービス
現状の課題
退院後、生活を支えるために必須となる障害福祉
サービス等へスムーズにつながれない患者が多
数存在。
改定の狙い
回復期リハ病棟入院料1～5等の施設基準に、確
実な接続を担保するための「3つの退院支援体制」
を強制力のある要件として追加。

# Page. 7

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高次脳機能障害者の接続を担保する3ステップ・サイクル
Step 3: 文書提供
リハビリ継続予定の患者に対し、同
意を得た上で、3カ月以内に作成し
た「リハビリ総合実施計画書等」を
予定先へ文書提供する体制を整備。
Step 1: 情報把握
高次脳機能障害者支援センターや
障害福祉事業所の「所在地・連絡
先・提供サービス」をあらかじめリ
スト化・把握する。
Step 2: 退院時説明
重症脳血管障害等に該当する患者の
退院時、Step 1で把握した情報を
患者・家族へ直接説明し、提供する。

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専門人材の柔軟な活用：
月16時間の「解放枠」がもたらす
運用最適化
専従
要件
月16時間の
解放枠
活用ルートA: 外部支援の拡大
感染対策向上加算、緩和ケア診療加算等
の専従者が介護保険施設等へ赴き助言で
きる上限が、「月10時間」から「月16
時間」へ拡大。
活用ルートB: 他業務従事の容認
感染制御チーム、抗菌薬適正使用支援チ
ーム、医療安全管理者(加算1)の専従者
は、所定労働時間に満たない場合、「月
16時間」まで他業務への従事が可能に。

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専従要件の緩和：「切れ目のない栄養管理」の実現
入院
退院境界線
外来
専従管理栄養士
旧ルールの壁
入院栄養管理体制加算の専従
管理栄養士は、病棟業務に縛
られていた。
新ルールの突破
病棟業務に影響のない範囲で、
当該病棟から退院した患者に対
する「外来栄養食事指導等」
の実施が容認される。
インパクト
入院から外来への移行期にお
いて、患者を最もよく知る担
当者がシームレスに栄養管理
を継続できる体制が整う。

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新たな地域要求に応えるための
院内オペレーション診断
[ ] 連携の高度化
入退院支援部門と地域のケアマネジャーとの間で、「事後連絡」では
なく「平時からの協働関係」が制度化されているか？
[ ] プロセスの標準化
高次脳機能障害者など、地域福祉への接続リスクが高い患者に対する
「情報提供フロー」が現場の標準手順として組み込まれているか？
[ ] 人材エンジンの解放
月16時間のバッファーや外来フォローの解禁を活用し、専従スペシャリスト
の専門性を院外・退院後へ拡張する勤務シフトが再設計されているか？
各要件と施設基準の変更を単なる「点数対応」と捉えず、2040年の地域包括ケアシステムを見据えた
「自院のアーキテクチャ再構築」として計画的に進めることが求められます。