---
title: 【令和8年度改定】包括期充実体制加算の完全ガイド｜200床未満病院の後方支援を評価する新設80点の算定要件と経営インパクト
tags:  #令和8年度診療報酬改定 #包括期充実体制加算 #地域包括ケア病棟 #地域包括医療病棟 #後方支援  
author: [岡大徳](https://convert.docswell.com/user/daitoku0110)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
thumbnail: https://bcdn.docswell.com/page/D7Y42586EM.jpg?width=480
description: 令和8年度診療報酬改定で新設された包括期充実体制加算（80点/日・14日限度）を解説。200床未満・A100病棟なしの病院が対象で、在宅医療・介護施設の後方支援の体制と実績を評価します。算定要件・施設基準6項目・経営インパクトを経営層・医事課向けに整理したエグゼクティブサマリーです。 メルマガ『【令和8年度改定】包括期充実体制加算（80点）を新設｜200床未満病院の後方支援評価』：https://www.daitoku0110.news/p/comprehensive-care-enhancement-surcharge チャットでの質問はこちら：https://notebooklm.google.com/notebook/4eb7d502-95e5-489b-b66c-d97a1595a84e
published: April 01, 26
canonical: https://convert.docswell.com/s/daitoku0110/ZWR194-hokatsu-jujitsu-guide
---
# Page. 1

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/D7Y42586EM.jpg)

【令和8年度改定】
包括期充実体制加算の完全ガイド
200床未満病院の「後方支援」を評価する新設80点の算定要件と経営インパクト
経営層・医事課向けエグゼクティブサマリー
NotebookLM

# Page. 2

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/VENY8N91J8.jpg)

エグゼクティブサマリー：包括期充実体制加算の3つの要点
財務インパクト
・1日80点（1入院につき最大14日間）
・1入院あたり最大1,120点の増収
対象となる病院
・許可病床数200床未満（特定地域は280床未満）
・急性期一般（A100）の病棟を持たないこと
・救急医療・下り搬送の受入体制があること
必須となる施設基準
・在宅医療・介護施設への後方支援体制と実績
・入退院支援加算1の届出済であること

# Page. 3

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/Y79PKR2YE3.jpg)

Regional Care Blueprint
新設の背景：包括期病棟による「地域ネットワークの要」としての機能評価
高齢者救急の増加
中小病院（200床未満）
地域包括医療病棟（A304）
地域包括ケア病棟（A308-3）
下り搬送の受け皿
在宅医療
介護保険施設
従来の診療報酬体系では十分に評価されてこなかった「地域密着型の中小病院が担う後方支援機能（体制と実績）」を、新たに包括期入院医療の枠組みで直接的に評価・推進するための改定です。

# Page. 4

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/G78DRW5K7D.jpg)

算定スケジュールと収益インパクト
Day 1（入院日）
算定上限：14日間（最大1,120点/1入院）
Day 14
Day 15~
80点 80点 80点 80点 80点 80点 80点 80点 80点 80点 80点 80点 80点 80点
算定の重要ルール
・算定開始：入院した日から起算
・対象患者：地域包括医療病棟入院料（A304）または地域包括ケア病棟入院料（A308-3）を現に算定している患者

# Page. 5

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/L7LMKNYPJR.jpg)

自院は対象か？ 医療機関要件の判定フローチャート
貴院の許可病床数は？
200床以上（280床以上※）
【No-Go】算定対象外
200床未満（280床未満※）
病棟構成に「A100」はあるか？
急性期一般（A100）あり
【No-Go】算定対象外
急性期一般（A100）なし
救急・下り搬送の体制は？
受入体制なし
【No-Go】算定対象外
救急医療または下り搬送の受入体制あり
【Go】対象候補（施設基準のクリアへ）
※基本診療料の施設基準等別表六の二に掲げる地域（医療資源の少ない地域）に所在する場合。注意：A100以外の入院料（特定機能病院の入院基本料など）は除外対象とはならない。

# Page. 6

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/4EMY2XN2EW.jpg)

施設基準の全体像：算定を支える「3つの柱」
包括期充実体制加算（80点）
病院の規模・病棟構成
後方支援の体制と実績
入退院支援体制
・200床未満（特定地域280床未満）
・A304またはA308-3を算定する病棟を有する
・A100を算定する病棟を持たない
・高齢者の救急患者を受け入れ、在宅医療・介護施設等の後方支援を担う「十分な体制」の整備
・後方支援に係る「十分な実績」を有すること
・「入退院支援加算1」の届出を行っていること（入院早期からの退院支援機能の必須化）

# Page. 7

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/PER9MND5J9.jpg)

適合モデル比較：本加算がターゲットとする病院像
【Target】地域密着型の中小病院
【Non-Target】大規模急性期病院
病床規模
150床
400床
病棟構成
地域包括ケア病棟（A308-3）+療養病棟
急性期一般（A100）+地域包括ケア病棟
機能
地域の救急受け入れ、特養・老健からの急変対応
高度急性期医療の提供、下り搬送の「送り出し」側
入退院支援
加算1届出済
加算1届出済 ※要件は満たすが他項目で除外

# Page. 8

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/P7XQVN1XEX.jpg)

算定対象患者の特定：病棟と入院料の交差点
施設/病棟の条件
算定要件を満たす包括期病棟（地域包括医療病棟A304または地域包括ケア病棟A308-3）※入院医療管理料を算定する病室を含む
包括期充実体制加算（80点）の算定ポイント
患者の条件
当該特定入院料を「現に算定している」患者
注意点：対象となる特定入院料（A304, A308-3等）を現に算定している期間のみが加算の対象です。単に対象病院に入院しているだけでは算定できず、該当病棟・病室における算定要件を満たしている必要があります。

# Page. 9

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/37K9QN297D.jpg)

アクションプラン：届出に向けた事前準備チェックリスト
【1】施設基準の自己点検
病床数（200床未満）とA100病棟の有無を再確認する。
【2】実績データの集計
過去の「救急医療の受け入れ」「下り搬送の受け入れ」「在宅医療・介護保険施設への後方支援」の件数・実績データを抽出し、要件水準との適合を確認する。
【3】入退院支援加算1の確認
既に「入退院支援加算1」の届出が完了し、要件を維持できているか医事課・地域医療連携室と連携して確認する。
【4】算定シミュレーションの実施
地域包括医療病棟・地域包括ケア病棟の平均稼働率と平均在院日数（14日以内）から、年間での増収インパクト（最大1,120点/人）を試算する。
本加算は、地域包括ケアシステムを支える中小病院の「見えない努力」を正当に評価する経営上の重要な一手となります。要件の詳細を確認し、確実な届出準備を進めてください。