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title: 統合失調症の神経発達仮説
tags:  #精神科 #精神医学 #統合失調症 #神経発達障害仮説  
author: [松崎朝樹（精神科医）](https://convert.docswell.com/user/matsuzaki_asaki)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: 統合失調症の神経発達障害仮説についてYouTubeなどで解説するのに使用した資料です。レクチャーでの使用OKです。
published: April 01, 22
canonical: https://convert.docswell.com/s/matsuzaki_asaki/5YGV75-2022-04-01-130308
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# Page. 1

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統合失調症の
神経発達
障害仮説


# Page. 2

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幻覚や妄想が生じる
統合失調症


# Page. 3

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10 代後半～30 代半ば
通常は
の間に出現する
脳の障害はいつから？


# Page. 4

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統合失調症は
の問題


# Page. 5

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神経病理学
脳などの神経を
顕微鏡で見て
原因などを研究


# Page. 6

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脳の組織に傷害があれば
アストロサイトが反応し
グリオーシスが生じる
いわば脳の
かさぶた
注：実際には顕微鏡レベルの話


# Page. 7

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統合失調症の死後脳を
顕微鏡で見ても
グリオーシスが
みつから
ない


# Page. 8

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統合失調症の
死後脳研究は
神経病理学者の墓場
墓場
と呼ばれる分野


# Page. 9

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そもそも
統合失調症の
脳の問題は
発症時・発症直前から
ではなく…


# Page. 10

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統合失調症の脳
病前からの構造的異常
が指摘されている
• 大脳半球間の左右差の偏奇
• 大脳正中構造の異常
• 大脳の脳回形成の変化
• 内側側頭葉構造の体積減少
日本統合失調症学会監修, 統合失調症, 医学書院 p245-6


# Page. 11

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兵役の適格性判断のため評価を受けたイスラエルの男性青年723316人
＋統合失調症で入院した3929人が特定された。兄弟姉妹のデータも確認
統合失調症では
入院15年前までに
社会的活動の障害と
学校や職場での機能障害が
認められた
Velthorst et al., JAMA Psychiatry. 2016 PMID:26605520


# Page. 12

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ニュージーランドのダニーデンで生まれた1037人のコホート
31人が統合失調症を発症。38歳まで前向きに追跡。7〜13歳時と38歳時にIQなど神
経心理学的機能の評価
統合失調症になる者は
処理速度の障害が幼少期から
10代前半にかけて徐々に増加
言語能力の障害が幼少期に出
現し中年期まで横ばい
Meier et al., Am J Psychiatry. 2014 PMC3947263


# Page. 13

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1946年3月3日～9日の間に生まれた5362人のうち30人が16～43
歳で統合失調症を発症
統合失調症は対象群より
運動発達が遅かった
特に始歩が遅かった
注：あくまで統計上の差であり
始歩が遅いからといって
統合失調症を心配するレベルじゃありません
Jones et al., Lancet. 1994 PMID:7968076


# Page. 14

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• 妊娠中の飢餓
• 妊娠中のインフルエンザ感染
• 産科合併症
が統合失調症の
リスクを高める


# Page. 15

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統合失調症
脳の障害が
ずいぶん前から存在


# Page. 16

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/KYJ6GD117V.jpg)

大脳皮質の
ニューロン
どこから来たのか


# Page. 17

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幹
脳
室
脳室帯
神経
細胞


# Page. 18

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神経
細胞
神経
細胞
移動
皮質


# Page. 19

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神経細胞は
深層で作られ表層に移動する
神経
細胞
神経
細胞
移動


# Page. 20

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統合失調症
前頭葉や側頭葉では
白質に残存するニューロンが
対象群よりも多い
Akbarian et al., Arch Gen Psychiatry. 1993 PMID: 7679891
Akbarian et al., Arch Gen Psychiatry. 1993 PMID: 7679892
Akbarian et al., Arch Gen Psychiatry. 1996 PMID: 8624186
倉知正佳, “脳と心”からみた統合失調症の理解, 医学書院 p.67


# Page. 21

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統合失調症
帯状回や中前頭皮質では
深層
皮質の表層より
に
ニューロンが多い
倉知正佳, “脳と心”からみた統合失調症の理解, 医学書院 p.67


# Page. 22

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/Z5EGQ4627L.jpg)

統合失調症での
細胞構築の
遅延
神経
細胞
神経
細胞


# Page. 23

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発達早期の
障害の影響で
統合失調症発症後の
ドパミン神経系の
異常が生じる


# Page. 24

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発達早期の障害が
存在しつつ
問題にはならず…


# Page. 25

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成熟して十分な機能が
要求される段階になり
統合失調症を発症


# Page. 26

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/8GJWQ6V3J2.jpg)

統合失調症の
神経発達
障害仮説


# Page. 27

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この間
異常が
何もない？


# Page. 28

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統合失調症患者には
頭や足、手、顔などの小さな奇形
Minor Physical Anomalies
が多い


# Page. 29

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統合失調症と対象群で
指紋のパターンに
差がみられる
注：指紋で統合失調症診断はできません
Mellor, Br J Psychiatry. 1992 PMID:1571744
Sivkov &amp; Akabaliev,Folia Med (Plovdiv). 1998 PMID:10658354
Norovsambuu et al., PLoS One. 2021 PMC8191880


