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title: 炭酸リチウムの専門知識［双極性障害の治療薬］
tags:  #精神科 #精神医学 #双極性障害 #炭酸リチウム #リーマス  
author: [松崎朝樹（精神科医）](https://convert.docswell.com/user/matsuzaki_asaki)
site: [Docswell](https://www.docswell.com/)
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description: 双極性障害の治療薬である炭酸リチウムについて専門的な内容をYouTubeで解説した資料です。講義などでの使用OKです
published: September 06, 22
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# Page. 1

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リチウム
炭酸
専門知識


# Page. 2

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リチウムと
妊娠


# Page. 3

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炭酸リチウム
妊娠中の服用で
胎児への
催奇形性
がありうる


# Page. 4

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炭酸リチウム
妊娠中の服用で
胎児への
催奇形性
がありうる


# Page. 5

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炭酸リチウム
妊娠中の服用で児の
エプシュタイン奇形
三尖弁閉鎖不全
が生じうる
400mg/day以下だと
影響はかなり少なそう


# Page. 6

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心血管系の奇形
炭酸リチウム非服用者で
1.15%
妊娠初期の炭酸リチウム服用者で
2.41%
Patorno et al., N Eng J Med. 2017 PMID 28591541


# Page. 7

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妊娠初期の炭酸リチウム
心血管系の奇形リスク
一日量でみると
～600mg 1.11倍
601～900mg 1.60倍
901mg～
3.22倍
Patorno et al., N Eng J Med. 2017 PMID 28591541


# Page. 8

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精神診療
プラチナ
マニュアル


# Page. 9

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命
リチウムと


# Page. 10

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水道水のリチウム
濃度が高いほど
自殺率が低い
という報告がいくつもある
石井啓義ら, 日本生物学的精神医学会誌, 2020 31(1)30-4など


# Page. 11

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48のランダム化比較試験に基づくシステミックレビュー
リチウムによる治療は
気分障害の
自殺率を下げる
Cipriani et al., BMJ. 2013 PMID: 23814104


# Page. 12

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48のランダム化比較試験に基づくシステミックレビュー
リチウムによる治療は
気分障害の
全死亡率を下げる
Cipriani et al., BMJ. 2013 PMID: 23814104


# Page. 13

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/LE1V4VPY7G.jpg)

精神診療
プラチナ
マニュアル


# Page. 14

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炭酸リチウムは
一日何回で
服用？


# Page. 15

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説明書
薬の
には
どう書いてある？


# Page. 16

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[用法・用量]
成人では通常1日400～600mgより開
1日2～3回に分割経
始し、
口投与する
リーマス 添付文書


# Page. 17

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[用法・用量]
改善がみられたら症状を観察しながら
維持量1日通常200～800mgの
1～3回分割経口投与に漸減
リーマス 添付文書


# Page. 18

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開始 １日2～3回
維持 １日1～3回


# Page. 19

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/8EDW3W1M7G.jpg)

精神診療
プラチナ
マニュアル


# Page. 20

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でもホントに
１日１回で
大丈夫？


# Page. 21

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/2JVMXM5PJQ.jpg)

リチウムの血中濃度
半減期は
十数時間


# Page. 22

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リチウムの脳中濃度
半減期は
28～48時間
Muir et al., Acta Psychiatr Scand. 1989 PMID 2515753
Renshaw &amp; Wicklund. Biol Psychiatry. 1988 PMID 3125862


# Page. 23

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炭酸リチウムの内服を
２回にわけても
１日１回にまとめても
１日
効果や副作用は同じ
Muir et al., Acta Psychiatr Scand. 1989 PMID 2515753
Abraham et al., Acta Psychiatr Scand. 1992 PMID 1546552


# Page. 24

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/K74646Q1E1.jpg)

炭酸リチウム
１日複数回にわけるより
１回にまとめた方が
１日
多尿が少なかった
Bowen et al., Am J Psychiatry. 1991 PMID 1987816
Singh et al., Am J Ther. 2011 PMID 20592663


# Page. 25

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炭酸リチウムは
１回
１日
の方が
楽で効果は同じで
副作用は同じか少ない


# Page. 26

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/GJWLXL2WE2.jpg)

精神診療
プラチナ
マニュアル


# Page. 27

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双極性障害の治療薬
炭酸リチウムの
誕生物語


# Page. 28

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注意
双極性障害と尿酸は
ほぼ無関係です


# Page. 29

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双極性障害への
気分安定薬
炭酸リチウムを1949年に
ジョン・ケイドが発見
Cade. Medical J Australia. 1949 PMID 18142718


# Page. 30

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躁の人の尿には
尿酸が入ってるぞ
尿酸の毒で
躁になったの
かも


# Page. 31

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/DEYPMPQGEM.jpg)

モルモットに
尿酸を注射して
毒性を確認しよう！


# Page. 32

![Page Image](https://bcdn.docswell.com/page/VJN5W5K878.jpg)

あれ？
毒性は？


# Page. 33

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尿酸リチウムで
毒性がないのは
なぜだろ……
尿酸の毒性に対して
リチウムが
保護した


# Page. 34

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リチウムが
躁を引き起こす
尿酸の毒性を
おさえるかも


# Page. 35

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こうして、炭酸リチウムは
気分安定薬としてデビュー
するのであった


