令和8年度改定 入退院支援加算等の見直し7つのポイント｜2040年地域エコシステムへの設計図

令和8年度 入退院支援シフト： 2040年地域エコシステム への設計図 単なる点数改定を超えた 「7つの見直し」が示す、 これからの病院運営と 地域連携のあり方 対象：病院経営陣・事務部門・看護部・MSW向け戦略ガイド Regional Healthcare Ecosystem v2040.8 Integrated Care Patlmay Data Eechange Backbene Community Support Layer Commmon Hons Day

厚労省の真の狙いは「点数の調整」ではなく「地域包括ケアの完成」にある 令和8年度診療報酬改定における入退院支援の見直しは、バラバラな要件変更ではありません。 2040年を見据え、医療機関の機能分化と地域包括ケアシステムの推進を目的とした「円滑な入退院の 実現」という、いっ一つの大きなストーリーに直結しています。 1. プロセスの評価から「患者の生活再編」 へのパラダイムシフト 2. 病院単体での完結を廃し、 地域全体での「情報の目詰まり」を解消 3. 柔軟な人員配置による、 枯渇する医療人材の最適化 機能分化 連携 生活支援 2040年

7つの改定項目は、3つの戦略的観点に集約される Point 2: 検査・画像情報提供 加算の新設 Point 3: 金品収受禁止の 施設基準追加 Point 1: 地域包括医療病棟等 における1,000点新設 Point 6: 専従職員の 兼務の明記 【観点A】 関係機関との 連携強化 【観点C】 入院前からの 支援・体制強化 円滑な 入退院の 実現 【観点B】 生活に配慮した 支援の拡充 Point 4: 退院困難な要因 の拡大 Point 5: 面会に関する 規定の新設 Point 7: 精神科における 多職種退院支援の新設

【Point 1】「生活様式再編」という高いハードルに対し、新たな評価層(1,000点)が誕生 地域包括医療病棟等に入院する高齢患者は、入院前と比べADLが低下しやすく、退院後に大幅な生活様式の 再編が必要となります。この特有の「人手と時間を要する支援負担」を適切に評価するため、 一般(700点)と療養(1,300点)の間に、新たな点数区分(入退院支援加算1:1,000点)が新設されました。 高齢患者のADL低下/ 生活様式の再編ニーズ 【新設】 地域包括医療・回復期リハ・地域包括ケア (1,000点) 一般病棟等 (700点) 療養病棟等 (1,300点)

[Point 2] 併算定不可の壁を撤廃し、地域への「情報の目詰まり」を解消する 従来、地域連携診療計画加算を算定 する際、検査・画像情報提供加算との 併算定ができず、情報提供のインセン ティブが阻害されていました。 改定により、患者の同意を得て検査結 果や画像情報を添付して関係機関へ提 供した場合に「200点」が加算可能に なり、質の高い診療継続が担保され ます。 【改定前】 併算定不可の壁 病院 地域 インセンティブ不足で情報が滞留 【改定後】 +200点 (注5) 病院 精神障害者 施設・ 介護施設

【Point 7】精神科の退院支援は「単発の計画」から 「多職種による継続介入」へ 精神保健指定医による1回限りの評価(現行300点は「診療料1」へ移行)に加え、多職種による 退院支援を継続的に評価する「医療保護入院等診療料2(400点)」が新設されました。 多職種チームによる息の長い介入へのパラダイムシフトです。 【従来(診療料1)】 300点(1回のみ) 入院日 【改定後(診療料2新設)】 3月に1回(400点) 6月に1回(400点) 入院日 6ヶ月 多職種チームによる継続的介入

【Point 4】現代の社会課題に即した「退院困難要因」の 拡大と早期抽出 入退院支援加算の対象となる退院困難要因が拡大されました。単に「未申請」だけでなく、「実態との ズレ(区分変更の疑い)」も対象化。さらに、家族関係の希薄化を背景に「家族・親族との連絡困難 (夕号)」が追加され、通常以上の調整を要する患者を早期に抽出しま支援に乗せることが可能になります。 要介護認定のズレ 現に認定を受けているが、実態と合わず 区分変更の疑いがある(未申請を含む) 家族との連絡困難(夕号) 身寄りがない、あるいは親族と関係が 途絶しており、退院後の生活調整が困難

【Point 5】「感染対策」と「患者の尊厳」を両立する 面会規定のルール化 面会は療養生活の質と円滑な退院支援に不可欠であると明言されました。入院基本料の通則(努力 義務)に留まらず、入退院支援加算の施設基準(1、2、3すべて)として、正当な理由なく面会を 妨げないこと、規定の策定と定期的な見直し、患者・家族への周知が厳格に求められます。 感染対策 (正当な理由) 患者の尊厳・ 円滑な退院支援 入院基本料の通則: 面会規定策定の配慮 (努力義務) 入退院支援加算の施設基準: 面会を妨げないこと、 規定の策定・見直し・周知 (厳格な要件)

【Point 3】患者本位の移行を阻害する「利益相反 (金品収受)」の完全排除 入退院支援加算1・2・3のすべての施設基準に、「退院患者を特定の介護保険施設等へ誘 導することによって、当該施設から金品その他の財産上の利益を収受していないこと」が明 記されます。公正な退院支援を担保するための強力なコンプライアンス要件です。 病院 患者本位の 最適な退院先 特定の 介護保険施設等 不適切な 金品収受の禁止

【Point 6】人材不足のボトルネックを解消する「専従職員の兼務」の明記 従来、人員確保の大きな障壁となっていた「兼務の可否」が明確化されました。同一の入退院支援部門で あれば、看護師の兼務、およびダブルライセンスを持つMSW/PSWの兼務が可能となります。これにより、限ら ーられた人員での柔軟かつ効率的な加算の算定・運営が実現します。 一般病棟の入退院支援部門 精神科の入退院支援部門 兼務可能 専従/専任の 看護師 社会福祉士資格を 持つ精神保健福祉士 (ダブルライセンス)

【統合】入退院支援加算等7つの見直し 比較マトリクス 項目 改定前 (従来ルール) 令和8年度改定後 インパクト 1. 地域包括評価 700点 or 1300点 【新設】1,000点の中間層 負担の適正評価 2. 画像・検査提供 併算定不可 【新設】同意の上で200点加算 情報連携の促進 3. 金品収受 明記なし 加算1~3の施設基準で禁止 公正な支援の担保 4. 困難要因 未申請のみ 【追加】ズレ疑い、家族と連絡困難 早期抽出の拡充 5. 面会規定 各病院の裁量 基準として策定・周知・見直し義務化 尊厳の保持 6. 人員配置 兼務の可否が不明確 同一部門の看護師・PSW兼務明記 効率的な配置 7. 精神科退院支援 単発300点 【新設】多職種で継続評価(400点) 息の長い介入

医療機関が直ちに検討すべき3つのアクションプラン 経営陣・医事課 1. 施設基準・算定要件 の再確認と届出 ・地域包括医療病棟等での 1,000点算定要件の確認 ・画像・検査データ提供の 運用フロー構築 ・精神科における多職種介 入プロセスの整備 全部署横断 2. 院内規定の アップデートと周知 ・面会ルールの見直し(感 染対策とのバランス) ・利益相反(金品収受)に 関する方針の再徹底 ・患者・家族への案内文書 の改訂 看護部・MSW 3. 人員配置の最適化 ・入退院支援部門の専従・ 専任スタッフ兼務シミュ レーション ・資格保有者(ダブルライ センス等)の把握 ・効率的なシフト再編の検 討

「病院単体での完結」から、「地域連携によるシームレスな移行」へ 令和8年度改定が示すのは、点数獲得のためのルール変更ではありません。 データが滞りなく流れ、多職種が連携し、患者の尊厳と生活が守られる「エコシステムの完 成」への招待です。自院の役割を再定義し、地域という広大なネットワークの中で、 次なる一手のデザインする時が来ています。 Regional Ecosystem Blueprint 介護施設 自宅 自院 (病院) 地域の診療所 精神障害者施設